Definición:
La tracción cutánea es un tipo de inmovilización en la que la piel sostiene peso contra la gravedad en el eje cefalocaudal para mantener el miembro inferior inmovilizado.
Indicaciones:
- Fracturas de la diáfisis del fémur
- Algunas fracturas subtrocantéricas de cadera
Contraindicaciones:
- Fracturas supracondíleas del fémur
- Heridas en pierna y rodilla
- Rodilla flotante
- Fracturas de la tibia adicionales
Como poner:
Hay dos opciones, una es realizarla con insumos disponibles de en la farmacia de forma rudimentaria con vendajes y esparadrapo, la otra opción es con un dispositivo prediseñado con el que algunas instituciones cuentan.
Materiales:
- Vendaje elástico 6*5
- Vendaje de algodón laminado 6*5
- Estoquineta
- Esparadrapo
- Tarro de un Galón o pesas de 1 kg y de 0.5 Kg
- Un Cuadrado de madera o de cartón resistente
En caso de contar con una bota de tracción cutánea prediseñada todo es más fácil, y solo se requiere el peso para completar la tracción cutánea.
Aplicación con vendajes:
Primero se debe medir y cortar la estoquineta desde el pie hasta la rodilla, sobre el polo inferior de la patela o a la altura de la cabeza del peroné, se coloca la estoquineta cortada en la pierna y se procede a vendar la misma con vendaje de algodón laminado desde el pie hasta la el polo inferior de la patela o a la altura de la cabeza del peroné, dejando doble capa de algodón.
Luego se procede a vendar la pierna con vendaje elástico hasta cubrir la capa de algodón.
Las tracciones cutáneas requieren que se trate la piel con cuidado, para evitar lesiones causadas por el peso de la tracción cutánea, por lo cual se debe aplicar una nueva capa de vendajes.
De tal forma que se venda la pierna nuevamente con algodón y finalmente vendaje elástico.
Al final tendremos la pierna con 4 capas de vendajes en el siguiente orden:
- Estoquineta sobre la piel
- Algodón
- Elástico
- Algodón
- Elástico
Ya con la pierna cubierta adecuadamente se procede a pegar dos bandas gruesas de esparadrapo, una por la cara interna y otra en la externa de la pierna, que se pegaran desde la piel de la rodilla, pierna y tobillo.
Estas dos bandas de esparadrapo se pegan a un bloque cuadrado a una distancia de 15 cm aproximadamente.
Del bloque de madera o de cartón rígido, se amarra una cuerda y esta se cuelga sobre el pie de la cama o camilla y cuando esta disponible se posiciona sobre una polea. Esta Cuerda debe sujetar finalmente el peso que realizará la tracción cutánea.
Bota de tracción cutánea prediseñada:
Estas botas prediseñdas cuentan con recubrimiento de espuma que cubre toda la pierna hasta el talón, varias correas con velcro para ajustar sobre la pierna y en la parte mas distal una hebilla a la que se sujeta una correa o cuerda que sostiene el peso.
Peso de la tracción cutánea:
El cálculo del peso para la tracción se realiza con el peso del paciente de la siguiente manera:
- En niños el aplica el 10% del peso corporal, hasta máximo de 5 kg
- En adultos el 5% del peso corporal, hasta máximo de 5 kg
Debajo de la pierna se puede posicionar una almohada o cojín para que la rodilla mantenga 15 grados de flexión y cadera con 20 grados de flexión, con el fin de que el peso ejerza realmente una tracción al elevar ligeramente el muslo.
Generalmente el peso de la tracción cutánea se pone con un recipiente de agua que se llena según el peso calculado, por ejemplo, en un paciente de 60kg, se toma el 5% que corresponde a 3kg que se traduce a 3 litros de agua.
En caso de contar con pesas, pues se suman las mismas hasta tener el peso calculado.
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